Indicatii: Calmarea simptomatica a durerii moderate si severe (boli neoplazice, infarct miocardic, interventii chirurgicale), reduce anxietatea asociata durerii si actioneaza ca hipnotic in insomniile provocate de durere. Reduce motilitatea intestinala, fiind uneori folosit in tratamentul simptomatic al diareei, reduce dispneea din insuficienta cardiaca, reduce tusea si edemul pulmonar din stadiile terminale ale cancerului pulmonar. Premedicatie la interventiile chirurgicale.
Compozitie: Fiole continand clorhidrat de hidromorfon 0,002 g/1 ml.
Actiune farmacoterapeutica: Derivat semisintetic al morfinei, cu proprietati similare acesteia si efect agonist pe receptorii opioizi “miu” si relativ pe receptorii k. Hidromorfonul in principal deprima SNC, dar are si efect stimulativ asupra acestuia: greata, voma, mioza, creste tonusul muscular neted (sfinctere).
Are un potential analgezic mai mare decat morfina, analgezia instalandu-se in circa 15 minute de la administrare si durand in medie 3-5 ore. Este mai solubil decat sarurile de morfina, astfel incat volumul de dilutie pentru administrare este mai mic. Timpul de injumatatire plasmatica este de 2 1/2 ore. Este larg distribuit in tesuturi si traverseaza placenta. Se metabolizeaza in ficat si se elimina predominant prin urina ca hidromorfon conjugat.
Contraindicatii: Depresie respiratorie (in special asociata cu cianoza si secretii bronsice excesive), pacienti cu rezerva respiratorie redusa, criza de astm, insuficienta cardiaca datorata bolilor pulmonare cronice, alcoolism acut, traumatisme cranio-cerebrale, hipertensiune intracraniana.
Precautii: Se administreaza cu precautie la hipotiroidieni, in cazuri de insuficienta corticosuprarenala, disfunctii hepatice sau renale, hipertrofie prostatica, soc, tulburari intestinale inflamatorii sau obstructive, miastenia gravis. De asemenea, se administreaza cu precautii la copii (in special la nou-nascuti) si in timpul travaliului. Copiii nascuti din mame care au dezvoltat dependenta prezinta dupa nastere fenomene de intarcare. La batrani si persoane debilitate se administreaza doze mai mici.
Reactii adverse: Greata, voma, constipatie, ameteli, confuzie, mictiuni dificile (are si efect antidiuretic), spasme ureterale sau biliare, gura uscata, transpiratii, inrosirea fetei, vertij, bradicardie, palpitatii, hipotensiune ortostatica, hipotermie, agitatie, modificari de dispozitie, halucinatii, mioza, rigiditate musculara, urticarie, prurit, dermatita de contact. Tulburarile digestive, mai putin constipatia, dispar la folosirea indelungata. Produce dependenta, iar la intreruperea tratamentului apar fenomene de intarcare. La doze mari, hidromorfonul produce depresie respiratorie, hipotensiune pana la colaps si coma progresiva, convulsii (la copii), rabdomioliza pana la insuficienta renala. Supradozarea se manifesta, in principal, prin triada: coma, mioza puternica, depresie respiratorie. Se asociaza si edemul pulmonar, iar ulterior, din cauza hipoxiei cerebrale apare midriaza. Antagonistul hidromorfonului este naloxona.
Incompatibilitati: Amestecat cu dexametazon sodiu fosfat dezvolta incompatibilitate dependenta de concentratie.
Mod de administrare: Se administreaza initial in doze de 1 -2 mg la 4 – 6 ore subcutanat, intramuscular, intravenos lent sau perfuzii intravenoase. Deoarece dezvolta toleranta, dozele ulterioare pot fi crescute, in functie de avizul medicului.
Forma de prezentare: Cutii cu 3 fiole a 1 ml, cutii cu 100 fiole a 1 ml.
Conditii de pastrare: A se feri de lumina, la “Venena”. Se va elibera numai cu prescriptie medicala, respectand regimul substantelor stupefiante (prescriptie cu timbru sec).
Producator: Sicomed
