Indicatii: Preparatele Meclon si Meclon 1000 sunt indicate în formele de: cervico-vaginite si vulvo-vaginite cauzate de Trichomonas vaginalis, chiar daca este asociat cu Candida albicans, Gardnerella vaginalis sau alta flora bacteriana sensibila. Se cuvine sa subliniem ca tricomoniaza este una dintre patologiile transmise cel mai frecvent pe cale sexuala.
In mod frecvent se intalnesc infectii mixte: Trichomonas vaginalis + germeni; Trichomonas vaginalis + Candida; Candida + germeni. Vaginita bacteriana este stabilita astazi ca fiind una dintre cauzele predominante de vaginita infectioasa; incidenta acestei patologii este evaluata in jur de 30%, cu variatii in functie de diferitele populatii. Astfel de afectiuni ale aparatului genital feminin sunt in mod frecvent astimptomatice sau cu o simptomatologie redusa sau neluata in seama si pot predispune, daca nu sunt tratate de o maniera adecvata si radicala, la cronicizare si la metaplazia epiteliului cervico-vaginal. Este de asemenea destul de frecventa, in special dupa tratamentul antiinfectios, incidenta unei suprainfectii micotice variabile in functie de tipul de medicament utilizat.
Actiune:
Absorbtia in circuit a medicamentului, dupa aplicarea locala vaginala, este estimata in jur de 25% comparativ cu absorbtia realizata in urma administrarii pe cale orala. Circa 10% din produsul absorbit este legat de proteinele plasmatice. Traverseaza placenta. Excretie urinara 15-20% ca atare, 20-40% ca metaboliti inactivi si 6-15% in fecale. Rezistenta Trichomonas vaginalis la metronidazol: Trichomonas vaginalis este astazi considerat in mod universal un agent patogen care joaca un rol fundamental, impreuna cu Candida, in etiopatogenia vaginitelor. Terapia uzuala prevede un tratament cu metronidazol si cu alte antimicrobiene in cazul, nu rar, in care Trichomonas si-a dezvoltat o rezistenta la acest medicament de prima alegere. Dupa cum s-a stabilit deja, utilizarea prelungita a antibioticelor conduce in timp la aparitia unor tulpini rezistente. Acest fenomen se accentueaza mai ales atunci cand exista doar o mica gama de medicamente impotriva unui agent patogen. Acesta este si cazul confruntarilor cu Trichomonas vaginalis, o specie care, conform datelor din literatura, evolueaza catre un comportament refractar, ingrijorator, la medicamente. Spre deosebire de alti agenti patogeni, Trichomonas vaginalis nu obtine rezistenta la metronidazol pe baza unui mecanism de tipul “tot sau nimic”. Astfel, rezistenta este diferita pentru valori succesive ale concentratiei metronidazolului. Mecanism de rezistenta: Metronidazolul este administrat in forma inactiva. El intra in celula patogena prin difuzie, unde este activat la o forma citotoxica. Forma citotoxica, cu efect antimicrobian, este de fapt metronidazolul sub forma radicalului sau liber, rezultat in urma transferului unui singur electron de la o proteina (ferodoxina) la grupa nitro a hidrogen-compusului (derivat organic din procesele de oxido-reducere celulare). Intre rezistenta tulpinilor de Trichomonas vaginalis la metronidazol si nivelul celular al ferodoxinei s-a constatat ca exista o stransa corelatie. Astfel, concentratia ferodoxinei este in mod constant mai mica in tulpinile de Trichomonas rezistente la metronidazol datorita unei copieri genice diminuate a ferodoxinei, fenomen indus de utilizarea frecventa a metronidazolului.
Administrare:
Meclon 30, pentru aplicatii externe: barbatii vor aplica o data pe zi, 2 cm de crema pe gland, preferabil seara; femeile vor aplica de doua ori pe zi, cate 2 cm de crema in zona vulvara si perivulvara. Meclon 1000, crema pentru aplicatii intravaginale : o aplicatie zilnica, eventual utilizand concomitent si solutia pentru spalaturi vaginale Meclon 1000, sau dupa indicatiile medicului. Meclon supozitoare vaginale : un supozitor intravaginal, o data pe zi, eventual utilizand concomitent si solutia pentru spalaturi vaginale Meclon 1000, sau dupa indicatiile medicului. Meclon 1000 solutie pentru spalaturi vaginale: se va efectua un dus vaginal pe zi, de preferinta dimineata, eventual utilizand concomitent si una dintre celelalte forme de Meclon (Meclon 1000 crema sau Meclon supozitoare vaginale), sau dupa indicatiile medicului. Logica asocierii Metronidazolului si Clotrimazolului in raportul de greutate 5:1 prezent in Meclon: Rationalitatea asocierii se bazeaza pe diversitatea punctelor de atac ale celor doua principii active, metronidazolul si clotrimazolul, ambele active asupra Trichomonas vaginalis, dar cu mecanism de actiune diferit. Una din finalitatile principale ale asocierilor este tocmai aceea de a realiza un sinergism microbiologic care sa determine diminuarea concentratiei fiecareia dintre cele doua molecule necesare la obtinerea aceluiasi efect. In acest sens, studiile citate in prealabil au permis sa se individualizeze in raportul optim de 5:1 dintre metronidazol si clotrimazol un efect de tip sinergetic, dat fiind ca printr-o asemenea asociere a fost remarcata o reducere de la 2 pana la 4 ori a concentratiei minime letale (CML) fata de metronidazolul individual. Un alt aspect care merita o atentie speciala este faptul ca o asociere este in masura de a preveni insurgenta tulpinilor rezistente la metronidazol ale Trichomonas vaginalis. Aceasta imprejurare este de mare relevanta practica pentru ca adesea terapia vaginitelor este indrumata fara sprijinul controalelor de laborator. Utilizarea unei astfel de asocieri este de mare ajutor pentru clinician, garantand, pe de o parte, eradicarea infectiei, si, pe de alta parte, evitand introducerea in mediul inconjurator de tulpini periculoase, dotate cu o sensibilitate redusa la principiul terapeutic de baza. Un element ulterior de interes este oferit de avantajul pe care combinatia metronidazol-clotrimazol il prezinta nu numai in eliminarea eventualelor trunchiuri rezistente la unul dintre cele doua medicamente, dar si in reducerea riscului de suprainfectare cu Candida albicans si cu bacterii sensibile. Asocierea este in fapt caracterizata de o activitate inhibanta de asemenea asupra dezvoltarii acestor microorganisme, dupa cum a fost bine demonstrat de catre opera experimentala a lui Gismondo si colegii. Rezultatele acestui studiu, efectuat cu tehnica tablei de sah, au demonstrat ulterior un efect aditiv al metronidazolului si clotrimazolului extins la activitatea antimicotica si antibacteriana. Este cunoscut ca celulele epiteliului vaginal poseda structuri de membrana receptoare fata de Candida; aderenta microorganismului la celulele epiteliale poate varia in functie de flora bacteriana locala. Daca flora bacteriana vaginala este alterata prin prezenta lui Trichomonas vaginalis, se elibereaza locuri receptoare ale membranei cu cresterea consecutiva a Candidei pe celule. Are loc asadar o trecere a Candidei de pe suprafata celulara, unde microorganismul este putin patogen (saprofit) in interiorul celulei, unde devine patogen. Prezenta clotrimazolului in Meclon, nu numai ca potenteaza actiunea antiprotozoarica a metronidazolului, dar este si indispensabil pentru a impiedica dezvoltarea unei suprainfectii cu Candida.
Ambalaj: Cutie x 1tub x 30g
Firma producatoare: FARMIGEA SPA
